Inschrijving "Regioreis Nismes"     20 September 2023
Naam :
Voornaam :
Aantal Pers. :		1 -	2 -
2de naam :
Tel. / GSM :
E-mail :
Betaling :		1 pers. = € 73 (met grot) 2 pers. = € 146 (met grot) 1 pers. = € 67 (zonder grot) 2 pers. = € 134 (zonder grot) € 140 (1 met en 1 zonder grot)
Bijkomende
info of vraag :
Ik heb kennis genomen van de "Privacyverklaring".
(*) = Verplichte velden Controleer nog even alvorens te verzenden.
!! ATTENTIE !! Een betalend evenement wordt pas geregistreerd na ontvangst van het bedrag op rekening BE39 7855 5015 6319 op naam van OKRA Leuven Centrum met vermelding van het evenement en de deelnemende personen.